Page 11 - Palliative care

11
แนวคิดและหลั กการ
การวางแผนการดูแลล่วงหน้ า (Advance Care Planning)
ปัญหาสำคั ญอย่างหนึ่งในการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง คือ
ถ้าผู้ป่วยไม่ทราบอาการของตนเองเพราะญาติปิ ดบัง ผู้ป่วยจะไม่สามารถตัดสินใจเลือกวิธี
การดูแลได้ เอง ขณะเดียวกั นญาติก็ไม่กล้ าตัดสินใจ หรื อกรณีที่ ผู้ป่วยมีญาติ หลายคน
ความเห็นของญาติอาจไม่ตรงกั น ฝ่ายหนึ่งอาจให้ ดูแลเต็มที่ แต่ อีกฝ่ายไม่ ต้องการให้
ยื้อชีวิต เหล่านี้ล้วนแล้วแต่จะสร้างความลำบากใจแก่ทุ กฝ่าย เมื่อเป็นเช่นนี้ ผู้ป่วยที่มาถึง
ระยะสุดท้ ายจึงมั กถู กยื้อชีวิตโดยไม่ จำเป็น ทำให้ ผู้ป่วยต้องเจ็บปวดและทรมานจาก
เครื่องมือกู้ชีพต่ างๆ ไม่ว่าจะเป็ นเครื่องเจาะคอเพื่อใส่ท่อช่วยหายใจ เครื่ องปั๊มหัวใจ การ
ต่อสายให้อาหาร ฯลฯ มีผลให้ จากไปอย่างไม่สงบ และยังเกิดค่าใช้จ่ายสูง ซึ่ งเป็นสิ่งที่
สร้างความทุกข์ใจทั้งแก่ผู้ป่วย ญาติ และทีมผู้ ดูแล
การทำความตกลงเรื่องแผนการดูแลล่ วงหน้า จึ งเป็นกระบวนการของการ
ปรึกษาหารือระหว่าง ผู้ป่ วย ญาติ และทีมผู้ดูแล โดยมีเป้าหมายให้การดูแลที่จะเกิ ดขึ้น
ตรงกับความต้องการของผู้ป่วยให้มากที่สุด
วิธีการทำความตกลงเรื่องแผนการดูแลล่วงหน้ า
(Advance Care Planning)
สิ่งสำคัญในการเลือกวางแผนการดูแลล่วงหน้าที่ทุกฝ่ายควรคำนึงร่วมกัน คือ
• ควรมีการสอบถามผู้ป่วยว่าต้องการการดูแลรักษาอย่างไร เช่น แบบแพทย์
แผนปั จจุบัน แพทย์ทางเลือกอื่นๆ หรือแบบผสมผสาน หรือไม่บำบัดด้ วย
วิธีใดเลย หรืออื่ นๆ
• ต้องการอยู่ที่บ้ าน หรือโรงพยาบาล หรือผสมผสาน
• เมื่อวาระสุ ดท้ายมาถึงจะใช้ เทคโนโลยีทางการแพทย์ยื้อชี วิตหรือไม่ เช่ น
การเข้ ารักษาในห้อง ไอ.ซี.ยู. การกระตุ้นให้หัวใจกลับมาเต้นใหม่ การเจาะ
คอเพื่อใส่ ท่อช่ วยหายใจ การใช้เครื่องช่วยหายใจ หรือการใช้ เครื่องมือ
ทางการแพทย์ต่างๆ ที่ช่วยให้อวัยวะต่างๆ ทำงานต่อไปได้
• ผู้ป่ วยจะมอบหมายให้ ญาติ คนใดทำหน้าที่ตัดสินใจแทน กรณีที่ ผู้ป่วย
ไม่ สามารถสื่อสารกับผู้อื่นได้ตามปกติ
• วิธีการที่จะดูแลผู้ ป่วยทางด้านจิตใจ สังคม และเศรษฐกิจ เช่น ระบบการ